Un gobierno que no gobierna y mucho menos fuera de la capital. Hablar en estos términos de reconstrucción, tal y como se va a hacer en la conferencia de donantes que se celebra hoy y mañana en Madrid, parece como mí­nimo arriesgado. La situación en Iraq es muy inestable. Muchas organizaciones de ayuda humanitaria han dejado el paí­s porque el clima de inseguridad no les permite trabajar. Además, aquellas organizaciones que pretendí­an poner en marcha programas de reconstrucción han tenido que irse porque la fase que vive hoy Irak es la de la inestabilidad y no la de la reconstrucción.

La guerra no generó una catástrofe humanitaria, tal y como dijo MSF en su momento, pero sí­ generó unas necesidades que no son cubiertas. Irónicamente, si la guerra como tal no causó una emergencia humanitaria, el fracaso de los vencedores a la hora de asegurar una seguridad mí­nima y unos servicios esenciales para los civiles ha provocado muchas más necesidades de las que, de otro modo, habrí­a habido. La falta de previsión por parte de la Coalición ocupante a la hora de recuperar la administración del paí­s podrí­a provocar en el futuro una crisis de acceso a servicios básicos como la salud o la alimentación.

La vida en las calles de Bagdad, en Basora y en tantas otras localidades principalmente del centro y el sur del paí­s es insoportable. Sin acceso a los cuidados médicos, al agua potable o al saneamiento, la situación de salud es crí­tica y el potencial para el brote de enfermedades es enorme. La gente aquí­ necesita servicios médicos desesperadamente: los equipos de MSF realizaron 138 consultas en un dí­a cuando abrió la primera de tres clí­nicas; a principios de septiembre, los equipos realizaban una media de 2.500 consultas semanales.

El precedente de Afganistán

Así­ nace la conferencia de Madrid, copia de la que hace dos años se celebró en Tokio para la reconstrucción de Afganistán. Entonces la opinión pública entendió que la pos guerra no la podrí­a afrontar un paí­s con más de la mitad de su gente desplazada dentro o fuera de sus fronteras, una sequí­a pertinaz que habí­a dejado a mas de cinco millones de personas sin comida en un paí­s sin otros recursos sustanciales que la comercialización de opio. La formula estaba clara y la mano salvadora de la comunidad internacional apareció en una conferencia de donantes y anunció una ayuda por valor de 10.000 millones de dólares para afrontar la primera fase de reconstrucción de un paí­s exangí¼e después de tres décadas de guerra ininterrumpida. Los resultados de aquel ejercicio pueden ayudarnos a ilustrar hasta que punto los paí­ses donantes estaban más interesados en su propia "guerra" que en adquirir un compromiso solidario con las ví­ctimas.

Hoy Afganistán sigue siendo un paí­s en conflicto, donde los enfrentamientos entre señores de la guerra han vuelto a ganar la partida, donde la inseguridad y los ataques a las organizaciones humanitarias están a la orden del dí­a y donde amplias zonas siguen inaccesibles. De la promesa inicial Afganistán no ha llegado a ver ni siquiera una quinta parte y si su situación hoy plantea serias dudas es en buena medida por el olvido inmediato de todos aquellos que anunciaron su ayuda a bombo y platillo. Nadie sabe a ciencia cierta para qué se va a destinar la ayuda que se comprometa en Madrid. Las cifras que se barajan mezclan convenientemente conceptos tan diversos como ayuda humanitaria, educación, telecomunicaciones o seguridad. Ante tal confusión no se hace difí­cil entender porqué nos han invitado a participar a las ONG y porqué hayamos declinado a hacerlo. La generosa contribución anunciada por el Gobierno español contrasta con su escaso interés por algunas de las principales crisis humanitarias que hoy afectan al mundo (RDC, Liberia, Chechenia). Los objetivos de la ayuda humanitaria española están más condicionados por la agenda polí­tica que por las necesidades de las poblaciones, convirtiéndose en un instrumento más de la polí­tica exterior.

La ayuda en Irak

El papel de MSF en Irak es limitado debido a la creciente inseguridad y a la falta de espacio para trabajar de forma neutral e independiente. Polí­ticos, militares y trabajadores humanitarios son percibidos como iguales, cuando en realidad lo que los diferencia es la independencia y la neutralidad. Debido a esta confusión es muy difí­cil trabajar hoy en Irak. La labor de las ONG"™s es confundida con la labor de los polí­ticos. Tampoco hay coordinación con la administración. Por este motivo, el espacio de MSF para trabajar es muy reducido.

A finales del verano de 2003, la Autoridad Provisional de la Coalición o el Consejo de Gobierno Iraquí­ no estaban asegurando los servicios básicos como los cuidados de salud y el agua y la electricidad. La situación de seguridad se deterioraba con el aumento de ataques, no sólo contra las fuerzas de la Coalición sino también contra los sí­mbolos de la presencia occidental en Irak, incluyendo a los trabajadores de la ayuda humanitaria. Los equipos de MSF en Basra fueron evacuados en agosto, dado que la situación en esa ciudad era cada vez más inestable (el personal nacional completó la distribución de medicamentos en centros de salud y hospitales).

Tal vez el recuerdo más visible de los persistentes problemas fue el brutal ataque con bomba a la sede de las Naciones Unidas en Bagdad en agosto del 2003. MSF estaba conmovida por la muerte de un gran número de personal iraquí­ e internacional. El ataque fue una trágica ilustración de cómo la continua violencia está limitando enormemente la habilidad de las organizaciones de ayuda humanitaria y de las agencias internacionales de asistir a la población iraquí­.

Actividades de MSF

En junio de 2003, las estructuras médicas en Irak se habí­an deteriorado todaví­a más, con escasez de medicamentos debido al colapso del sistema de distribución y los robos. MSF respondió apoyando a la frágil estructura médica en varias zonas del paí­s. En Basra y Missan, MSF empezó a asistir a 16 centros de salud, aportando medicamentos esenciales y otras provisiones y rehabilitando estructuras destruidas durante los bombardeos.
MSF también inició un programa de atención primaria de salud en los suburbios de al-Ma"™amil y al-Muntadhr en Ciudad Sadr, una de las zonas más pobres de Bagdad. Se calcula que unas 300.000 personas viven en los barrios de chabolas de la zona, muchos en chamizos de metal sobre la basura.

En el hospital al-Thawra, también en Ciudad Sadr, MSF trabaja en el pabellón de emergencias. MSF también se centra en proporcionar técnicas de enfermerí­a más seguras, organizando sesiones de formación prácticas y supervisando a enfermeras y médicos recién licenciados.

Además de ofrecer servicios médicos, MSF trabaja con el Ministerio de Salud iraquí­ para mejorar la situación de salud de la población en Ciudad Sadr. Las actividades incluyen la creación de sistemas de seguimiento epidemiológico y de alerta temprana para los brotes, así­ como mejorar el acceso al agua potable y el saneamiento.